医院专项治理工作总结

医院专项治理工作总结

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XXX卫健委：

根据《XXX卫健委转发XX省人民政府安委会关于进一步深化做好安全生产隐患排查治理专项行动的通知》（XXX〔20xx〕X号）文件精神，我院全面深入排查治理安全隐患，强化安全生产措施，结合实际，现将工作总结汇报如下：

一、加强领导，明确责任

我院坚持以“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，根据“谁主管、谁负责”的原则，逐级落实责任，加强监督管理。召开安全生产工作会议，组织学习安全生产相关文件精神，做好工作部署。对隐患排查整治工作不负责、“走过场”的科室和责任人予以通报批评。

二、加强宣传，提高意识

充分利用多种方式进行广泛宣传，深入开展培训活动。通过广泛宣传和培训学习，不断提高全院职工的生产安全意识，增强工作责任心，并积极参与到安全监管中，消除不安全隐患，切实做好安全生产隐患排查治理工作

三、认真排查，及时整改

建立健全各项管理机制，深入开展自查自纠，全面排查安全隐患，解决存在的隐患问题。深入临床调研，由分管领导带队，相关科室负责人组成了安全检查小组，对我院安全生产中存在的问题和薄弱环节进行了全面、细致的大检查，做到“早发现、早处理”，对排查出的安全隐患，认真制定整改方案，限期整改，在整改方案实施过程中做到有计划，有步骤，有落实，有总结分析，使之有效防范和遏制事故的发生，保障我院就医环境持续稳定发展。

四、信息报送

认真完成整改方案的每一步的工作，严密有序地落实安全措施，做好台账收集整理工作。加强信息报送，及时将隐患排查、落实情况报送上级单位。

XXX医院

　　20xx年XX月XX日

根据《西安市健康委员会关于印发加强全市卫生健康系统行风专项治理活动方案的通知》文件精神和工作安排，现将我院20xx年第一季度行风建设专项治理活动工作开展情况报告如下：

一、抓好九不准内容的学习与落实。

1、是宣传动员，提高思想认识。因新冠肺炎疫情情况我院采取微信工作群下发“九不准”方案，各科室下载并对文件精神进行了科室内学习传达。为确保教育覆盖面达100％的要求，切实加强对“九不准”的学习宣传活动，利用医院电子屏、公众号等宣传阵地转发上级文件，教育引导职工自觉遵守“九不准”规定，大力弘扬正气，营造良好氛围。同时，在各科室医护人员办公室张贴“九不准”的内容，时刻提醒职工严格执行“九不准”，切实把“九不准”精神内化于心、外化于行，真正把规定要求自觉贯彻到各项工作中去。

2、抓好结合，促进行风建设。医院坚持把落实“九不准”与党的群众路线教育实践活动相结合，广大党员干部自觉践行服务宗旨，自觉对照“九不准”，查摆医德医风方面的问题，严格落实各项医护核心制度、诊疗制度，坚持依法执业，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，规范诊疗行为。开展签订廉洁行医承诺书活动，院领导、党员和科室负责人带头公开承诺，签订《廉洁责任书》。通过活动，教育引导全体医务人员自觉遵纪守法、廉洁从医，坚决抵制不正之风、利益诱惑，维护医疗行业清风正气。

3、加强监督，形成长效机制。医院把贯彻执行“九不准”规定作为党风廉政建设和行风建设年度工作重点，纳入绩效考核中，并不断健全完善了长效机制。如：把医患同拒“红包”双签字协议纳入病案管理；把贯彻执行“九不准”的情况纳入职工年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据。到目前为止，医院未发现有违反规定的情况。

二、抓好医疗秩序规范与完善。

（一）加强新冠肺炎疫情防控，确保防控工作平稳有序。

1、对全院医务人员进行了第七版新冠肺炎诊疗方案培训及考核；

2、为有效防控新冠肺炎，优化了各种医疗流程，如进入医院流程、门诊医生接诊流程、发热患者处理流程、疫情期间手术流程等；

3、制定医疗板块复工手册并下发到各科室；

4、修订了《特别疫情告知承诺书》，制定了《一码通管理办法》，督导检查《疫情特别告知承诺书》的落实及一码通的正确核验。

5、检查住院病区疫情防控的落实情况，重点是陪护人员的管理是否到位，对黄码人员的正确管理进行了指导。

（二）进行医疗质量医疗安全检查，落实医疗核心制度。

1、对全院7个临床科室进行了首诊负责制、危重病人抢救制度、三级医师查房制度、急诊绿色道制度、手术分级管理制度、术前讨论制度等核心制度落实情况的督导检查，对检查情况进行了通报反馈；

2、参加了急诊科死亡病例讨论分析，对抢救过程进行了总结分析，对存在问题提出改进建议，强化了急危重病人分级转运制度的有效落实，以保证患者安全。

三、抓好医疗质量造行风，从根本上提高医疗服务水平。

（一）严格人员准入，提高基础医疗护理质量。

1、每月从下科室检查、查看病历等方面主动发现医疗安全不良事件；鼓励科室主动上报不良事件；每月对上报的不良事件科室讨论后制定的措施落实情况进行追踪；每月实时向国家质量安全网上报不良事件。

2、每月抽查各科室危急值措施落实情况（各科室抽查数不低于30%）；每月普查危急值登记规范率需达目标值100%；每月检查危急值存在问题及时反馈给科室。

3、每月对各职能部门及部分临床科室上报监测指标汇总，分析；

对上报的监测指标进行审核；每月向卫建委上报医疗质量数据及病案首页数据。

4、每月对各科室出院患者病案24小时及一周归档率进行监控；每月对各科室运行病历、终末病历抽查，对存在问题汇总反馈科室。

（二）强化“三基三严”培训，提高环节质量。

1、强化日常“三基三严”训练，经常性开展各种医疗护理知识讲座，并组织对临床医护人员的技能操作和知识的考核。

2、每季度进行质量安全管理培训；每月对各科室质量分析会召开情况进行检查；每月对科室监测指标进行抽查，验证；每季度进行一次全院医疗质量安全管理数据通报。

四、抓好护理质量管理，促进持续质量改进。

1、完善护理质量评价监督机制，制定《20xx年护理质量管理及持续改进计划》，落实坠床、跌倒、压疮及高危患者的质量追踪监控及指标数据的收集和分析 ……此处隐藏6784个字……工作总结5

今年初，卫生局将我院确定为文明示范窗口单位，根据文件精神，院领导班子组织召开会议，确定挂号、收费、中西药房等科为文明示范窗口，示范窗口的内容、要求医院对示范窗口经常检查评比，发现问题及时纠正，以此带动全院科室向文明窗口学习，以带动全院工作顺利开展。

一、抓思想教育、规范医疗行风

我们坚持了以人为本，执医为民的服务理念教育，以创建百姓满意行业为目标，以职业道德为基点，不断规范医疗行为，回忆这几年主要开展了“创佳评差、行风评议”活动，“好医生、好护士”活动，“星级护理”活动，“创建文明窗口”活动，医务人员“三基”知识培训考核活动，医院形象“从我作起”活动，公民道德教育活动，保持共产党员先进性教育活动，“质量管理”年活动等，结合医院工作实际，做到各项活动有计划、有安排、有检查、有评比。常年坚持不懈。不断提高职工的思想素质，逐步树立“以病人为中心”，促进了医院各项工作的进步。

我们先后制定了“星级护理”考评奖惩办法，纠正行业不正之风的各项规定，医疗机构服务公约，患者、医生的权利，医院职工劳动纪律处罚规定，文明建设考核标准等各项规章制度和操作规范，使医院逐步走向科学化、规范化管理。

二、重点开展专项治理活动

我们专门制定了药品购销活动中的有关规定，在药品、物品购销活动中，明文规定几不准，建立了药品出入库零售环节工作制度，完善了药品审批程序，同时又按照西安市药品集中采购工作通知精神及有关规定，对普通药品实行了95％以上的集中招 标采购，(20xx年为75％)，实行常用药品价格公示，开展放心药房活动，制定放心药房活动标准，开展药品价格咨询窗口，自觉接受群众监督，被市药检局评为放心药房。

12月1日开始，省物价局05（184）号文要求将药品价格加成率为15%，不能超过15%，咱招标价有的加成率不一样，有高有低，目前在加紧时间整改，这一部分工作已做了1/3，咱接收的信息为互联网上。现在加班做这一部分工作。

坚持发挥药事委员会兼管作用，把好药品入院关，坚持新药进院，药品招标等集体研究的工作制度，对临床大处方现象专门制定了病人用药限额，纳入科室考核中，对超金额限制的科室和医生实行经济处罚，逐渐降低了药品收入在医疗费用中的比例，降低了群众看病贵的负担。把优惠让利于群众。不准药品推销商私自进入科室推销药品和科室直接零售药品，发现一例，全部没收，并处以双倍罚款。

三、建立长效监督管理机制：

1、设立纠风办公室，固定专人办公，建立纠风工作制度和工作人员职责。实行来访咨询信访投诉的登记制度，做到事事有答复，件件有着落，认真处理每一件上访事宜，近几年共处理了上100件有关服务、价格、差错等方面事件，只有少数多收、错收案例没有私收费和收受“红包”现象，经过处理，患者都比较满意。

文明着装、挂牌上岗，在病区建立服务监督台，将科室简介、医务人员姓名、胸牌号、职称等基本情况公布上墙，接受患者监督。病区每月组织召开一次病员、家属座谈会，直接征求患者意见、建议，沟通医患关系。

聘请社会各界义务监督员，认真听取社会方方面面的意见，不断改进医疗作风。每季度进行一次行风问卷调查，对收集到的意见全院通报及时整改。在门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，将368种药品和收费标准在门诊大厅屏幕上公布。对住院病人实行一日清单制，以便群众查询。

我们通过以上措施，目的是推行诚信服务，明白看病，使患者合法权益得到了充分保障。

四、营造良好的医疗环境，开通绿色通道，创建便民服务。

在经济拮据情况下，我们克服困难想方设法，多方筹资，医院添置更新了大型医疗设备，如CT、800毫安X光机，心电监护仪等51件，约耗资近200万元，从而增加了竞争实力和医院的活力。

为了改善患者医疗环境，将门诊楼、住院楼重新装修，完善生活设施、调整科室布局，为患者营造一个较好的治病修养环境。改变医疗卫生条件，增加卫生设施，确保医疗场所整洁卫生。20xx年被授予省级卫生先进单位、20xx年被西安市委市政府授予市级文明单位。

加强与基层单位协作关系，充分利用农村三级医疗网络，方便患者就诊，逐步开展社区医疗服务活动，我们制定了五项优惠条件：

①住院患者免费专车接诊。

②免费专家查房服务。

③检查费优惠5％。

④每月18号大型检查费优惠10％。

⑤实行单病种最高费用限额(7种手术疾病)。

凡涉及群众切身利益的事情，召开职代会征求意见，实行政务公开。财务收支情况每半年小结一次，在院中层领导会上进行公布，每周五召开院周会，向群众总结上周工作和下周安排，科室每周一为科晨会，做到上情下达。社保办将医保程序、急病抢救等办事程序都一一上墙公开，方便了患者。

目前我院正在开展医院管理年活动，院领导班对医疗各部门的工作、技术操作常规都逐步落实，对行风建设、纠风工作从全院各科室认真抓起，发现问题及时处理，使患者放心，群众满意，使我院的工作走在区级卫生前列，为全区老百姓服好务。

为贯彻落实建设辽西区域中心城市发展战略，全面落实市委、市政府、市卫计委加强“三城联创”决策部署，推进医院新时期爱国卫生工作，医院在全院范围内开展了创建国家卫生城市专项整治活动。

以卫生整治为突破口, 提高医院公共卫生整体水平

室内外环境卫生按责分区落实，确保路面、绿地、院落等环境无暴露垃圾、无卫生死角、无违章建筑、门前三包设置专人管理；购置毒饵站、粘鼠板，全院多次喷洒灭蚊药、蟑螂药，切断四害引发传染病的传播途径。

强化健康宣传与指导，积极营造良好的创卫氛围

医院在橱窗栏等醒目位置制作摒弃吸烟陋习、试管婴儿探秘等健康教育宣传板、在门诊大厅制作发热及肠道门诊患儿就诊温馨提示牌、在地面设计控烟禁烟标识、设置健康教育材料免费发放展架、院内电子屏循环播放健康信息、开展孕妇学校讲座66次、进社区讲座8次、并定期对医院全员进行传染病防治知识培训。

细化医院内部管理，保障创卫工作取得实效

在人员上，规范预检分诊点人员及各类人员岗位责任、职业道德规范与行为准则；在管理上，规范医疗废弃物存储设置；成立肠道门诊，设置专人佩戴禁烟宣传员、巡查员标识巡视检查，保障医院无烟环境；在制度上，制订肠道门诊、发热病人、感染性疾病、肠道门诊就诊流程使发热与肠道门诊管理更加规范；将免疫接种信息、预防接种室消毒制度、异常反应处理制度、疫苗冷链和注射器材管理等制度公开上墙。

创建国家卫生城市在另一方面对创建锦城全国文明城市工作有所推动。医院通过对内外部环境的整治革新，推进了医院职工的思想观念、行为习惯不断转变，也引导广大市民养成崇尚文明、讲究卫生、遵守公德的行为习惯。锦州市妇婴院将在“三城联创”工作中，边整治、边检查、边验收、边完善，形成发现问题、解决问题、立行立改的快速联动工作机制，让老百姓享受更优质的医疗服务，助推锦城早日成为水碧、天蓝、地绿、有序的美丽家园。